Как правильно измерить артериальное давление
Любому известно, что артериальная гипертония — очень распространенное заболевание. Но не каждый знает, что, если ее не лечить, она может стать причиной множества тяжелых осложнений, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Основным признаком артериальной гипертонии является повышенный уровень артериального давления (АД). Нормальным уровнем АД для взрослых людей сейчас принято считать менее 140 и 90 мм рт. ст. вне зависимости от возраста. Давление, равное 140 и 90 мм рт. ст. и выше, считается повышенным. АД подвержено большим колебаниям. Оно может повышаться на 20-50 мм рт. ст. при физической нагрузке, психоэмоциональном волнении, курении, посещении врача и т.п. Кроме того, уровень АД может искажаться, если не соблюдать строжайшим образом правила измерения давления.
Наиболее часто для измерения АД используют прибор, состоящий из сжимающей руку пневмо-манжеты, груши для нагнетания воздуха с регулируемым клапаном стравливания и манометра. Важно, чтобы манжета не была слишком узкой, особенно если ее придется надевать на полную руку. Для детей используется специальная детская манжета.
Правила измерения
- Измерение АД должно проводиться в комфортной обстановке при комнатной температуре (на холоде может случиться спазм и повышение АД!) после 5-минутного отдыха. Обратите внимание на то, что после еды, выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты измерять АД можно только через 30 минут.
- Измерение АД должно проводиться сидя, обязательно с опорой на спинку стула и расслабленными, не скрещенными ногами.
- Руку, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до конца измерения, удобно расположив на столе, находящемся рядом со стулом. Не допускается положение руки "на весу". Опора спины на спинку стула и руки на поддерживающую поверхность исключает повышение АД за счет сокращения мышц. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне четвертого межреберья).
Такие условия измерения позволят избежать влияния гидростатического столба на значение АД, показываемое прибором. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению (если рука опущена) или занижению (если рука поднята) АД на 4 мм рт. ст.!
- Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставалось расстояние размером в палец, а нижний край манжеты был на 2,5 см выше локтевой ямки.
- Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды. Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани — значит получить заведомо неправильный результат.
- В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки в снятии показаний.
- Воздух в манжете быстро нагнетается с помощью груши, до тех пор пока давление в манжете не превысит обычное для вас систолическое ("верхнее") АД примерно на 30 мм рт. ст. Избыточно высокое давление в манжете может вызвать дополнительные болевые ощущения и повышение АД.
- Скорость сброса воздуха должна составлять примерно 2—3 мм рт. ст. за секунду или за время между последовательными сокращениями сердца. При давлении более 200 мм рт. ст. допустимо увеличение скорости сброса воздуха до 4—5 мм рт. ст.
- Прослушивание лучше проводить стетоскопом, но можно и мембранным фонендоскопом, входящим в состав тонометров. При этом чувствительная головка располагается у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии. Головку надо фиксировать, не создавая значительного давления на кожу. Фиксация с существенным надавливанием, как и расположение головки под манжетой, искажает АД.
- При сбросе воздуха появление первого тона соответствует систолическому АД, а полное исчезновение тонов при дальнейшем выслушивании - диастолическому АД. Неверно сложившееся мнение о "сердечном" АД, поскольку работу сердца характеризуют обе величины АД.
- Повторные измерения АД производятся через 3-5 минут. Уровень АД может колебаться от минуты к минуте. Среднее значение двух и более последовательных измерений гораздо точнее отражает уровень АД, чем однократное измерение.
- АД измеряется последовательно на обеих руках. При выявлении устойчивой асимметрии, составляющей более 10 мм рт. ст. для систолического АД и 5 мм рт. ст. для диастолического АД, измерение следует повторить. Если значительная асимметрия выявляется снова, все последующие измерения АД проводят на руке с более высокими цифрами АД. Если асимметрия АД отсутствует, измерения проводят на нерабочей руке, стало быть у левши — на правой (если к этому нет противопоказаний).
- Измерение АД при нарушениях ритма сердца — значительно более серьезная проблема. В этих случаях желательно, чтобы измерение проводил медик.
- Измерять АД необходимо 2 раза в день: утром после пробуждения и утреннего туалета и вечером в 21.00-21.30, а кроме того в случаях плохого самочувствия при подозрении на повышение АД.
- Результаты измерений целесообразно записывать для того, чтобы потом посоветоваться с врачом относительно лечения артериальной гипертонии.
Получить консультацию, а также приобрести аппараты для измерения давления Вы можете в специализированных магазинах по ортопедии и медтехнике «Основа Движения».