Варикоз: почему возникает, симптомы, стадии и современные методы лечения

Варикозное расширение вен – серьезное и довольно частое заболевание: до 70% людей страдает лёгкой формой, хроническая венозная недостаточность встречается примерно у 20% населения. Первые симптомы (тяжесть в ногах, отеки к вечеру, визуально заметные сосудистые сеточки) серьезный повод обратить внимание на состояние вен и ног.
Разбираемся, что такое варикоз, как возникает, симптомы, стадии, как используют компрессионный трикотаж и другие методы лечения варикоза.

Что такое варикоз: механика клапанов вен

Варикозное расширение вен (варикоз) — это хроническое заболевание, при котором стенки вен истончаются, теряют эластичность и расширяются, образуя узлы. В результате нарушается отток крови от нижних конечностей к сердцу. Центральную роль в этом процессе играет механика венозных клапанов.

Чтобы поднять кровь от стоп к сердцу против силы тяжести, организм использует два основных механизма:

• Мышечно-венозная помпа голени. При ходьбе икроножные мышцы сокращаются, сжимая глубокие вены и выталкивая кровь вверх. При расслаблении мышц вены наполняются кровью снизу.
• Венозные клапаны. Это складки (заслонки) внутренней оболочки вены. Они обеспечивают однонаправленный ток крови к сердцу и препятствуют ее обратному движению (ретроградному току) под действием силы тяжести.

Как возникает варикоз

Развитие варикоза — это каскадный процесс, который можно разделить на несколько этапов.

• Сбой смыкания (рефлюкс).
Из-за генетической слабости соединительной ткани, гормональных изменений (например, под действием прогестерона при беременности), лишнего веса или длительных статических нагрузок створки клапана растягиваются. Они перестают плотно прилегать друг к другу.
• Обратный ток крови (рефлюкс).
При каждом шаге часть крови, вместо того чтобы двигаться к сердцу, падает обратно вниз. Это создает избыточную нагрузку на нижележащие участки вены.
• Венозная гипертензия.
Из-за постоянного обратного тока давление в венах (в норме до 20 мм рт. ст.) локально повышается. Стенка вены, испытывая хроническую перегрузку, начинает растягиваться.
• Потеря эластичности и деформация.
Вена расширяется. Поскольку венозная стенка теперь стала шире, створки клапана расходятся еще сильнее. Возникает порочный круг: чем шире вена, тем хуже работает клапан, и тем больше крови падает вниз, еще сильнее растягивая вену.
• Формирование узлов.
На участках максимального растяжения образуются локальные мешковидные выпячивания — варикозные узлы. Кровь в них застаивается, что приводит к отекам, тяжести в ногах и изменению цвета кожи.

Факторы риска и симптомы варикоза

Развитие варикозной болезни обусловлено сочетанием генетической предрасположенности и внешних факторов

Симптомы варикозного расширения вен

Симптоматика варикоза делится на объективную (видимую) и субъективную (ощущения пациента). Характерной особенностью является усиление симптомов к вечеру или после статической нагрузки и их уменьшение после отдыха в горизонтальном положении.

Субъективные симптомы (ранние признаки):

• Чувство тяжести, распирания и усталости в ногах
• Ноющие боли, жжение или покалывание
• Ночные судороги в икроножных мышцах
• Отеки стоп и лодыжек (обычно появляются к вечеру и исчезают к утру)
• Зуд кожи в области расширенных вен

Объективные (визуальные) признаки:

• Телеангиэктазии и ретикулярные вены. Сосудистые «звездочки» и сине-фиолетовые сеточки на коже (начальная стадия).
• Варикозные узлы. Извитые, выбухающие над поверхностью кожи вены, часто синего или темно-фиолетового цвета.
• Отек. Увеличение объема голени, из-за которого к вечеру становится тесной обувь.
• Изменения кожи (признаки хронической венозной недостаточности). Потемнение (гиперпигментация), сухость, уплотнение подкожной клетчатки (липодерматосклероз — кожа становится плотной, «деревянной»), появление белесых рубцов (белая атрофия).
• Трофические язвы. В запущенных стадиях на голени (чаще в области лодыжки) образуются труднозаживающие раны.

Стадии варикоза и диагностика: когда консультация врача необходима

В современной флебологии используется международная классификация CEAP, где буква «C» (Clinical) описывает внешние проявления болезни от 0 до 6. Также часто выделяют четыре условные клинические стадии развития процесса.

Рекомендации при разных стадиях варикоза

Диагностика и консультация врача при варикозе

Обращаться к врачу-флебологу следует при появлении первых же симптомов, не дожидаясь появления узлов. Варикоз — прогрессирующее заболевание, и на ранних стадиях его можно полностью вылечить малоинвазивными методами.

Поводы для немедленного визита к врачу:

1. Регулярные отеки. Если обувь к вечеру становится тесной, а на коже остаются следы от резинок носков.
2. Регулярные отеки. Если обувь к вечеру становится тесной, а на коже остаются следы от резинок носков.
3. Визуальные изменения. Появление сосудистых звездочек, видимых синих или фиолетовых вен, узлов.
4. Боль и судороги. Ноющая боль по ходу вен, регулярные ночные судороги в икроножных мышцах.
5. Изменения кожи. Потемнение, сухость, зуд, появление красных пятен или уплотнений на голени.

Диагностика начинается с консультации врача: клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач оценивает жалобы, образ жизни и наследственность.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Это «золотой стандарт» диагностики. Процедура позволяет в реальном времени увидеть:

• Состояние стенок вен и их диаметр.
• Работу клапанов.
• Наличие и скорость обратного тока крови (рефлюкса).
• Наличие тромбов. УЗДС позволяет составить «венозную карту» и точно определить, какие именно вены требуют лечения.

Почему нельзя откладывать визит:

На стадиях C0–C2 лечение заключается в консервативной терапии (компрессионный трикотаж, венотоники) или быстрых процедурах (склеротерапия, лазер). На стадиях C4–C6 консервативные методы лишь временно снимают симптомы, возникает риски с угрозой для жизни (тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии). Консультация необходима, как только усталость в ногах перестает проходить за ночь.

Компрессионная терапия: как работают компрессионные чулки, гольфы, колготки

Компрессионная терапия — это один из основных методов лечения и профилактики варикозного расширения вен. Компрессионные чулки, гольфы и колготки работают не за счет простого сдавливания, а благодаря созданию градиентного (постепенно убывающего) давления.
Российские клинические рекомендации рассматривают медицинскую компрессию, в частности, для пациентов, которые ожидают оперативного лечения, а также для тех, кому вмешательство не планируется.

Принцип работы медицинского компрессионного трикотажа основан на физиологии венозного оттока.

На что обратить внимание при подборе компрессионных чулок, гольф, колгот

Если врач рекомендовал компрессионный трикотаж, важно правильно снять мерки и подобрать изделие подходящего класса, вида, размера.

Лечебные классы (2 и выше) назначаются только врачом-флебологом после УЗИ-диагностики. Неправильно подобранная компрессия может навредить сосудам.

В магазинах и на сайте «Основа движения» консультант бесплатно снимает необходимые мерки и помогает подобрать компрессионный трикотаж нужного класса компрессии с учётом назначения врача.
Компрессионные чулки Компрессионные гольфы Компрессионные колготки

Советы и профилактика варикоза: венотоники, режим, гимнастика

Венотоники (Флеботоники)

Лекарственные препараты системного действия (БАДы, таблетки) и местного (гели, мази), которые повышают тонус венозной стенки и улучшают работу клапанов. Венотоники не возвращают вены в здоровое состояние, они снимают симптомы (тяжесть, отеки) и замедляют прогрессирование болезни.

Режим и образ жизни

Следует изменить, постараться убрать факторы, повышающие давление в венах.

Контроль веса. Лишние килограммы создают постоянную избыточную нагрузку на сосуды ног.

Обувь и одежда. Откажитесь от высоких каблуков (выше 5 см) и тесной одежды, пережимающей пах или талию (узкие джинсы, тугие ремни). Выберите ортопедическую обувь. Она снимает нагрузку на стопу и помогает крови не застаиваться.

Отказ от вредных привычек. Никотин разрушает стенки сосудов, а алкоголь вызывает их расширение и задержку жидкости.

Температурный режим. Избегайте перегрева: бань, саун, горячих ванн и длительного пребывания на солнце. Высокие температуры расслабляют вены. Полезен контрастный душ для ног.

Гимнастика при варикозе

Гимнастика (активация мышечно-венозной помпы) – четыре простых упражнения улучшают работу мышц голени.

1. «Велосипед» лежа. Лежа на спине, поднимите ноги и имитируйте езду. Поясница должна быть прижата к полу.
2. «Вертикальные ножницы». Лежа на спине, поднимите прямые ноги и скрещивайте их в вертикальной плоскости.
3. Подъем на носки. Стоя или сидя медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки (20–30 раз). Это самое эффективное упражнение для запуска помпы голени.
4. Вращение стопами. По 15 раз в каждую сторону. Особенно полезно при сидячей работе.

Массаж стоп

Массаж стоп - ощутимо улучшает состояние ног. Уменьшаются боли, спадают отеки ног, улучшается кровообращение, возникает приятное ощущение лёгкости. Это способствует профилактике варикозного расширения вен. Используйте для этого компактные домашние массажеры - массажные коврики, мячики, валики, деревянные массажеры или массажные тапочки.

Рекомендуемые виды спорта

Рекомендуются: Плавание (вода массирует ноги и создает равномерное давление), аквааэробика, ходьба в умеренном темпе, йога, пилатес, велосипед (на ровной местности).
Противопоказаны: Тяжелая атлетика, приседания со штангой, бег по твердому покрытию, степ-аэробика, прыжки на скакалке и любые упражнения с резким повышением внутрибрюшного давления.

Современное лечение варикозной болезни – это комплекс эффективных и научно обоснованных методов, которые облегчают проявления варикоза, защищают от дальнейших серьезных осложнений и ощутимо улучшают качество жизни.