После инсульта: реабилитация и восстановление

Одной из частых причин ограничения движения и самообслуживания является постинсультное состояние. Реабилитация после инсульта начинается в стационаре и продолжается в домашних условиях. Медицинские специалисты (врачи, инструкторы ЛФК, психологи, физиотерапевты, массажисты) подбирают для каждого человека индивидуальную программу реабилитации.

Реабилитация после инсульта

Инсультное поражение мозга приводит к формированию неврологических нарушений: слабость руки и ноги на половине тела, нарушения тактильной чувствительности, речи, зрения и т.д.

Суть реабилитации

Лекарства помогают мало, так как часть ткани мозга повреждена или погибла. Однако у мозга есть запас прочности, другие участки могут взять на себя функцию пострадавшего. Но эти участки никогда такую работу не делали, их необходимо научить и заставить это делать! Чем больше нервных клеток вокруг очага сохранили функцию во время постинсультного лечения, тем эффективнее будет реабилитация.

Основные направления:

• Восстановление двигательных функций с помощью лечебных физических упражнений, массажа, физиотерапии и т. п.
• Восстановление когнитивных функций и социально-психологическая помощь
• Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложнений

Восстановление двигательных функций

Наш организм устроен очень рационально: все, чем человек не пользуется, считается ненужным для него и постепенно атрофируется. Именно поэтому после постельного режима (с ограничением двигательной активности более недели) происходят изменения: начинается дистрофия мышц, снижается обмен веществ, ухудшается работа сердца и сосудов, страдает дыхательная система, нарушается потоотделение.

Суть восстановления

Необходимо ускорить процессы восстановления и регенерации. Цель - вернуть больного в то функциональное состояние, которое было у него до болезни, снизить риск недееспособности и осложнений. Возможности проведения реабилитационных мероприятий и их объем должны рассматриваться в каждом случае индивидуально.

Основные этапы:

• Ликвидация патологических изменений в сосудах, мышечно-связочном аппарате, внутренних органах
• Восстановление функций и объема движений в поврежденном сегменте
• Общее укрепление и нормализация функционального состояния организма

Движение – это жизнь
Лечебная физическая культура (ЛФК) необходима для восстановления двигательных функций организма практически в 100% случаев. Существуют различные комплексы ЛФК для грамотного и поэтапного восстановления нарушенных функций. На начальных этапах реабилитации обязательно требуются знания и помощь специалиста.
Но самое главное в процессе реабилитации – желание, сила воли, целеустремленность и дисциплинированность больного и помощь ухаживающих.

Зачастую необходимо комбинировать различные методы активной и пассивной разработки движений. Для этого используют:

• Физиотерапию
• Массаж, иглоукалывание, мануальную терапию
• Кинезиотейпирование

Восстановление когнитивных функций и социально-психологическая помощь

Общение – бесценно
Внимание, участие и позитивный настрой со стороны близких жизненно необходимы для возвращения человека к привычной жизни. Регулярное, спокойное, уважительное общение стимулирует работу мозга, помогает восстанавливать нейронные связи и утраченные функции, сохраняет личность человека и снижает риск тяжелых депрессивных расстройств.

Восстановление функций речи

Одним из тяжелых осложнений инсульта является потеря речи или угнетение речевой функции. Восстановление речи требует много времени и работы с логопедом. Занятия надо начинать в первые три месяца после сосудистого события. Программа занятий подбирается индивидуально, в некоторых случаях, потребуются ежедневные занятия со специалистами.

Примерно через две недели после начала заболевания становится возможным определить форму нарушения речи (афазии) и выбрать метод ее восстановления.

• При моторной афазии
больной понимает обиходную речь, может выполнить несложные пожелания окружающих. В ответ на вопрос может показывать жестами, говорить (но с трудом) или произносить отдельные слова (обычно существительные).
• При сенсорной афазии
нарушено понимание обращенной к ним речи. Больной ошибается при показе окружающих предметов. Но говорит свободно, много, но чаще всего это набор звуков и частей слов, и понять их невозможно. В словесном потоке встречаются и внятно звучащие слова (междометия, наречия, глаголы), и даже отдельные фразы.

Задача окружающих - попытаться растормозить сохранившуюся речь, восстановить понимания речи.

Для этого необходимо правильное речевое общение:
• Разговаривайте медленно, спокойно, ласково, с участием, но на равных и без жалости. Помните про эффект положительных эмоций.
• Когда пациент не может говорить, но двигает пальцами, можно предложить общение через компьютер — подкладывать под руку клавиатуру, чтобы больной писал слова при условии, если он их помнит.
• Беседуйте и занимайтесь несколько раз в день. Вы должны вооружиться терпением, верить в то, что речь обязательно восстановится, и поддерживать эту веру.

Логопедические упражнения для выполнения в домашних условиях

Комплекс речевых упражнений для постинсультных больных, рекомендованный логопедами, кажется простым. Но следует учитывать .....
Читать полностью

Восстановление функций памяти

Кроме упражнений и мероприятий по восстановлению функций речи, также необходима реабилитационная терапия для нормализации процессов памяти.

Для восстановления мозговой деятельности подходят:
• Запоминание стихов
Это может быть всего одна фраза в день, тем не менее, путем ее запоминания происходит восстановление функций памяти.
• Воспоминания
Старайтесь вспоминать вместе положительные моменты жизни, истории из детства, радостные и смешные события юности.
• Игра в города
Проводите игру не торопясь. Называется город, желательно хорошо известный больному. Можно вспомнить о приятных вещах, связанных с этим городом, и только потом попросить его назвать город на последнюю букву предыдущего.
• Беседы, чтение книг, различные занятия, рекомендованные реабилитологом.

Трудно сказать, что именно будет способствовать восстановлению памяти. Поэтому нужно проделывать ежедневно эти действия, т.к. даже незначительное воспоминание может дать толчок к восстановлению в памяти забытых человеком навыков и событий.

Поддержка психоэмоционального состояния

Изменения в мозге и стресс, вызванные инсультом могут сильно влиять на человека и вызывать эмоциональную нестабильность, тревожность, агрессивность, раздражительность, депрессию. Поэтому очень важно поддерживать психоэмоциональное состояние выздоравливающего, которое влияет на скорость, результат и успех реабилитационных мероприятий.
• Чем больше положительной информации у больного, чем больше он интересуется окружающим миром, тем быстрее выздоравливает.
• Смех - лучшее лекарство. Смех от души провоцирует выброс гормонов радости и удовольствия (эндорфинов), которые стимулируют мозговой процесс, поступают в кровь и положительно влияют на иммунную систему.
• Используйте ароматерапию. Иммунитет и нервную систему стимулируют и восстанавливают запахи эфирных масел эвкалипта, апельсина, лимона, мяты, мелиссы, ромашки.

Профилактика осложнений

Основой реабилитации является максимально качественный повседневный уход и поддержание качества жизни больного.
Для пациентов с длительным полным или частичным ограничением движения наиболее важно обратить внимание на профилактику возможных проблем, связанных с этим:

• Профилактика пролежней
• Профилактика венозных тромбозов
• Профилактика застойных процессов в легких